Електронната рецептурна книжка отпада

09/09/2026, 17:03

Снимка Булфото

Отпада електронната рецептурна книжка. Достатъчно ще бъде в системата да е въведено диагностично доказано хронично заболяване. По отношение на Рамковия договор една от съществените промени в извънболничната помощ е свързана с направленията. Извън определените лимити ще могат да се издават направления за профилактика на лица до и над 18 години, за пациенти с рискови фактори, както и за здравноосигурени с хронични заболявания, когато направлението е необходимо за продължаване на протокол за скъпоструващо лекарствено лечение. Това е една от ключовите промени на Националния рамков договор за медицинските дейности за периода 2026–2028 г., който беше подписан днес от Националната здравноосигурителна каса и Българския лекарски съюз, пише novini.bg.

Документът определя условията, цените и обемите на медицинските дейности, които ще бъдат заплащани от НЗОК.

„През последните два месеца се водеха интензивни преговори с Българския лекарски съюз“, посочи управителят на НЗОК д-р Владимир Даскалов. По думите му до края на септември ще бъдат подготвени необходимите документи и промените в информационната система на НЗОК, свързани с прилагането на новия договор. Даскалов определи постигнатото като „оптимален баланс“ и подчерта, че интересите на здравноосигурените лица и правата на пациентите са защитени в пълна степен.

Сред основните нововъведения са договорените нови цени и обеми за медицинските дейности в първичната, специализираната, болничната и извънболничната медицинска помощ.

Цените на дейностите в първичната извънболнична медицинска помощ се увеличават с 4,4%, а на тези в специализираната извънболнична медицинска помощ – 4,4%. При болничната медицинска помощ е договорено увеличение на цените средно с до 10%. Предвижда се и изплащането на еднократна сума през ноември за всички отчетени дейности, извършени от изпълнителите на първична и специализирана извънболнична медицинска помощ, съобщават от Министерство на здравеопазването.

Сред целите на новия договор са осъвременяване на бюджета на НЗОК и въвеждане на по-ефективен контрол.

Създава се и възможност при документирана временна фактическа невъзможност по медицински причини пациентът да посети амбулатория за първична или специализирана извънболнична помощ общопрактикуващият лекар да предписва лекарствени продукти, медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели след консултация и снемане на анамнеза от разстояние, без физикален преглед. Това се отнася например за пациенти под задължителна изолация или карантина и за хора с временни двигателни увреждания. Възможността важи за периода на временната невъзможност, но не повече от шест месеца от последния документиран преглед.

Пациентите ще могат да заявят съгласие да получават уведомление чрез SMS или Viber за извършена медицинска дейност.

Облекчава се и процедурата при извършване на ЯМР или КТ на деца под обща анестезия. Ще бъде необходим обстоен преглед от специалист по педиатрия, като отпада изискването за консултация със специалист по образна диагностика. Така отпада една от изискваните до момента консултации преди изследването.

Сред важните промени в НРД е обособяването на две самостоятелни клинични процедури за интензивно лечение на деца – със и без механична вентилация и/или парентерално хранене.

Досега тази дейност при децата по документи се е отчитала по процедури за възрастни. С въвеждането на отделни клинични процедури това несъответствие се преодолява и детското интензивно лечение вече има самостоятелно място в рамковия договор.

Въвеждат се и две нови клинични пътеки – КП №269 „Транзиторна исхемична атака“ и КП №270 „Лечение на инфекции на пикочо-половата система“. С НРД 2026–2028 се въвеждат и нови дейности, свързани със съвременната диагностика и лечение на онкологични заболявания.

Сред тях е секвенирането от следващо поколение – NGS – при пациенти с новодиагностицирани онкологични заболявания. Амбулаторната процедура създава възможност за прецизиране на диагностиката чрез геномно секвениране и определяне на биомаркери.

След дългогодишни усилия в рамковия договор намират място и две амбулаторни процедури за радионуклидна терапия с тераностични радиофармацевтици – при невроендокринни тумори и при простатен карцином.

Четвъртата нова амбулаторна процедура е за заместително лечение при вторични хипогамаглобулинемии при лица над 18-годишна възраст.

При договарянето на НРД са обособени отделни клинични пътеки според тежестта и спецификата на лечението при редица състояния. Промените обхващат дейности при левкемии, хирургично лечение на обширни изгаряния, операции върху панкреаса и дисталния холедох, интервенционално лечение при сърдечно-съдови заболявания и лечение на синдром на Гилен-Баре.

НРД включва нови моменти и в профилактиката. Включват се задължителната имунизация и реимунизация на деца срещу варицела и профилактичните ваксини срещу сезонен грип за деца. Въвежда се и диспансерно наблюдение за хронично бъбречно заболяване.

При специализираната извънболнична помощ цената, която НЗОК заплаща за първичен преглед при специалист, се увеличава от 25 на 27 евро. За преглед при специалист по педиатрия се запазва по-високата стойност от 28 евро.

Председателят на Българския лекарски съюз д-р Николай Брънзалов заяви, че в новия рамков договор има както положителни моменти, така и въпроси, по които не е постигнато споразумение.„Позитивните неща са, че договорът е в полза на пациента“, коментира той.

Сред положителните промени Брънзалов посочи отпадането на електронната рецептурна книжка, както и въвеждането на две нови клинични пътеки.

По думите му увеличеният бюджет за 2026 г. е „глътка въздух“ за системата, тъй като дълго време цените на клиничните пътеки не са били актуализирани. Това е създало сериозни затруднения за лечебните заведения за болнична помощ.

От Българския лекарски съюз настояват и за по-ясно остойностяване на труда на българските лекари. „Лекарите трябва да имат глас при въвеждането на настоящия рамков договор“, подчерта Брънзалов.

Здравният министър Катя Ивкова заяви, че при подписването на договора е спазена бюджетната рамка, заложена в Закона за бюджета на НЗОК за 2026 г.

Тя съобщи и актуална информация относно скрининговите програми за рак на дебелото черво и рак на маточната шийка. По думите ѝ са закупени скринингови тестове, които са налични от повече от година. „Въпреки затрудненията при провеждането на двата вида скрининг, предстои да бъде публикувана актуална информация къде гражданите ще могат да извършват необходимите изследвания. Осигурена е и апаратурата, с която трябва да бъдат провеждани самите изследвания", каза Ивкова.

Веднага след подписването на Националния рамков договор започва и процедурата по подготовката на НЗОК за следващия договор – за 2027 г.