Махат глоби на лекари от ТЕЛК за сгрешена оценка за инвалидност
илюстрация: Булфото
Анелия Перчева, Николай Грудев, Анна Ботинова; .24chasa.bg/
Сега НОИ наказва екипите, ако се коригира степента на увреждане, и събира пари от личните им сметки без предупреждение
“НОИ трябва да отмени глобите за лекарите в ТЕЛК. Водят се разговори този въпрос да бъде решен, защото това обърква още повече и без това сбърканата работа на ТЕЛК.” Това каза зам. здравният министър д-р Ваньо Шарков по повод напрежението сред работещите в ТЕЛК.
Работещи в ТЕЛК в София, Ямбол, Шумен, Добрич, Нови пазар, Хасково, Сливен, Русе са готови да хвърлят оставки по примера на пловдивските си колеги, които напускат от 4 декември. (Виж карето долу). Причината е, че когато НОИ обжалва техни решения пред Националната експертна лекарска комисия (НЕЛК) и тя ги коригира, на лекарите се удържат лично сумите за отпуснатите инвалидни пенсии.
Напрежението в ТЕЛК в страната расте, те са на ръба да спрат работа и това ще доведе до хаос за всички, каза за “24 часа” д-р Галинка Павлова, зам.-председател на Българския лекарски съюз (БЛС). Съсловната организация подкрепи работещите в ТЕЛК, настоява за отмяна на глобите и за други промени в нормантивната база.
“НОИ прибира принудително парите от личните ни банкови сметки, без да ни предупреди", твърди д-р Любомир Добрев от I състав на ТЕЛК-Пловдив. Той бил шокиран, когато му спрели тока. Оказало се, че от НОИ са изпразнили сметката, чрез която лекарят си плаща битовите сметки. Според д-р Добрев е безумие, че членовете на наказаните състави са принудени да плащат дори частта от сумата по акта, която се пада на починалите им колеги. От НОИ изисквали цялата сума от останалите.
Солидарни сме с протеста на пловдивските колеги и подкрепяме декларацията им срещу налаганите глоби, съобщи шефката на първи състав на ТЕЛК - Хасково д-р Лиляна Михова. Там също имало ревизирани решения от страна на НОИ и задължения паричните разлики от намаления процент инвалидност да се плащат. Най-голямото било 4000 лв. с лихвите. “Всички те се обжалват в съда, но вече има загубено дело и колеги в върнаха 600 лв.”, обясни д-р Михова.
Нужни са много промени, за да се намалят и рисковете от грешки в ТЕЛК, каза още д-р Павлова. Абсурдно е например човек на 90 г. да се явява за препотвърждаване на експертизата.
Трябва да се въведат и стандарти за броя и вида на изследванията и прегледите, които са нужни за експертиза за всяко заболяване или състояние, допълни д-р Павлова.
В момента няма такива критерии, оценката е лична на специалиста, после колективна на състава на комисията и често може да бъде коригирана от НЕЛК. За първа категория например има 50 и 70% инвалидност, без да се казва при какви критерии се присъждат, обясни д-р Павлова.
Нужно е и обучение за работещите в ТЕЛК - това е специфична дейност и не е достатъчно да си добър кардиолог, невролог, ортопед, за да дадеш добра експертиза, каза тя.
В други страни това е или отделна специалност с 3-годишно обучение, или кадрите минавали курсове по 6 до 10 месеца, за да дават експертизи.
Основен проблем в ТЕЛК е недостатъчният брой работещи и ниските заплати - по 600 лв., каза д-р Павлова. БЛС предлага лекарите от ТЕЛК да имат право да работят и на други места. Сега е забранено.
Заради неатрактивната работа огромната част от работещите в ТЕЛК били пенсионери.
Ако се въведе обучение и се позволи работа и в други лечебни заведения, ще има повече желаещи, повече ТЕЛК и ще се намалят опашките, смятат от БЛС.
Ясно е, че заради заложените санкции лекарите ще дават по-ниски проценти инвалидност, за да се защитят, или ще искат да напуснат, уточни д-р Павлова. Ако това стане, цели региони ще се оголят откъм специалисти и ще пострадат пациентите, добави тя.
Според работещи в ТЕЛК има негласен натиск от страна на държавата за занижаване на процентите нетрудоспособност с цел намаляване на разходите.
ОТ БЛС настояват за диалог, чрез който да се вземат работещи решения в полза на всички. Притеснени сме, че дори не ни викат на разговор, сподели д-р Павлова. По нейна информация работещите в пловдивската ТЕЛК били извикани за изслушване в Районната здравна инспекция.
“След Нова година с промени в Закона за здравето организацията на работата в ТЕЛК ще бъде променена изцяло”, увери зам. здравният министър д-р Шарков. Той допусна, че може да се въведе например възможността заявленията за експертна оценка да се подават онлайн. Това е едно от предложенията на БЛС за модернизация на ТЕЛК. Сега заявлението се подава лично на едно място за целия град и това е първата опашка, на която трябва да чака пациентът.
ТЕЛК - Пловдив дължи 10 000 лв. от обжалвани експертизи
Четирите състава на ТЕЛК-Пловдив, трябва да платят актове за над 10 000 лв. от януари досега. Почти всички са за решения от предишни периоди.
В знак на протест срещу възможността при обжалвани от НОИ и коригирани от НЕЛК експертизи членовете на ТЕЛК да връщат пари от джоба си, 15 от общо 18 лекари в пловдивската комисия връчиха 1-месечни предизвестия за напускане. Те изтичат на 4 декември.
В повечето случаи при обжалване се намалява процентът на инвалидност. Разликата се поема от медиците от съставите на ТЕЛК, като сумата се дължи солидарно от тях заедно с лихвите.
“Отношението към нас е унизително и обидно. Пред домовете ни лепят бележки да отидем да си получим заповедите за получаване на ревизионните актове", казва д-р Мария Николова.
Специалисти от ТЕЛК казват, че дават по-нисък процент инвалидност, за да се застраховат. По думите им лавината от наказателни актове е дошла заради чл. 110, т. 1, ал. 1 от Кодекса за социално осигуряване. Според него обжалването на решението на ТЕЛК не спира плащането към пациента. Той получава обезщетение, докато излезе окончателното решение. НЕЛК е длъжна да разглежда в 3-месечен срок жалбите. Ако излезе със заключение в този период и има разлика в процентите, пациентите я поемат. След това обаче сумата се прибира от лекарите от ТЕЛК. На практика минават години, докато НЕЛК се произнесе, защото е затрупана от жалби от цялата страна. Едните са от НОИ, други - от пациенти. Има и от “Социални грижи” и работодатели на освидетелствани.
“Често НЕЛК връща за ново разглеждане решението, постановено от комисия на ТЕЛК. Пак минават месеци и омагьосаният кръг се завърта отново”, коментира председателят на III състав в пловдивската ТЕЛК д-р Димитър Белаков. По думите му от това страдат пациентите. Един от тях завел дело за 50 000 лв. в Комисията по дискриминация срещу състава на д-р Белаков за нанасяне на неимуществени вреди. Оттам обаче преценили, че искът е неоснователен. Във II състав на ТЕЛК в Пловдив също получили иск от пациент за 100 000 лв.
Той твърдял, че е претърпял морални щети заради забавяне на решението. Лекарите от ТЕЛК-Пловдив, които са подали молби за напускане, настояват за законова промяна. Докато тя се приеме, трябва да бъдат спрени плащанията от джобовете им, иначе си тръгват.
“Ако това стане, ще настъпи пълен хаос - няма да има кой да освидетелства пациентите и да продължава болничните. Експертите в ТЕЛК не се създават за ден-два", заяви управителят на МБАЛ “Пловдив” доц. д-р Георги Йорданов, на чието подчинение е ТЕЛК. Той изчаква да подпише молбите на 15-имата лекари, защото се надява институциите да решат проблема.
Д-р Янко Лечев: НОИ прибра 4000 лв. от сметката ми
- Д-р Лечев, вие сте председател на V състав в ТЕЛК-Пловдив. Колко ревизионни акта имате вече?
- Миналата седмица дойде заповед, че ще бъде издаден ревизионен акт за наше решение, издадено през 2009 г. Чакаме да видим каква ще е сумата. Сигурно ще е голяма, тъй като в нея влизат и лихви за 6 г. През април 2014 г. НОИ дръпна от личната ми сметка 4000 лв. за 2 акта. Сумата трябва да бъде платена от всички членове на състава, но в случая осигурителният институт ги взема от моята сметка, защото така е решил. В законовия 7-дневен срок обжалвахме и двата акта. Въпреки това след изтичането му НОИ започна принудително събиране на парите. Заведохме две дела.
- Какво е развитието им?
- И двете минаха в пловдивския административен съд. Абсурдното е, че по идентични случаи решенията са различни. Едното дело загубихме, а другото го спечелихме. Първото обжалвахме във ВАС и чакаме резултат. Второто пък бе оспорвано от НОИ във Върховния административен съд и оттам го върнаха за ново разглеждане в Пловдив.
- Връщат ли парите с лихвите, ако спечелите дело?
- Не само че не текат лихви, но ако НОИ не ни даде парите, трябва да заведем изпълнително дело, за да си ги вземем.
За реклама в "Петел" на цена от 60 лева без ДДС на ПР публикация пишете на info@petel.bg
Следете PETEL.BG всяка минута 24 часа в денонощието!
Изпращайте вашите снимки на info@petel.bg по всяко време на дежурния редактор!
