На болниците ще се плаща според резултатите от лечението

Янина Здравкова; Сега

илюстрация: Булфото

От 2018 г. болниците ще се финансират според постигнатите резултати при лечението на пациентите, предвижда националната здравна стратегия 2020, която правителството ще предложи за приемане на парламента. Идеята е да се създаде т.нар. бонус-малус система, която да се използва в застраховането и чрез нея да се плаща на лечебните заведения. 

В момента цените на клиничните пътеки са еднакви за всички болници, те ги получават като част от годишен бюджет и нямат стимул да залагат на качество. Не е ясно дали при новозамислената система пътеките ще продължат да съществуват. Идеята на МЗ е догодина да се създаде система за оценка на резултатите от болничните дейности. От 2017 г. на тази база да се разработи бонус-малус принципът за заплащане на медицинските дейности, а от 2018 г. плащането ще става според резултатите. 

Бонус-малус принципът се използва при застраховката "Гражданска отговорност" на автомобилите, макар че и там още не е въведен у нас. При него по-рискови шофьори и с повече произшествия плащат по-високи полици. При болниците подобна система би трябвало да значи, че при по-добри резултати - по-ниска смъртност, по-малко повторни хоспитализации за едно и също заболяване, по-малко инвалидизирани пациенти, те трябва да получават по-високо заплащане за лечението и обратното - цените за тези с по-лоши резултати да са по-ниски.

Стратегията предвижда също така от 2018 г. да се въведе рейтингова система на болниците в България. Не е ясно дали и от рейтинга ще зависи финансирането, или той ще е само за сведение на пациентите и лекарите. В стратегията фигурира и разработваната в момента от МЗ наредба за оценка на удовлетвореността на пациентите от болничната помощ, от която също би трябвало да зависят парите на лечебните заведения. 



ПЪРВИЧНА ПОМОЩ

Стратегията предвижда личните лекари да бъдат натоварени с повече задължения, така че по-малка част от пациентите да влизат в болница. За целта се очаква и по-добро финансиране на първичната извънболнична медицинска помощ. Ще има и промяна в заплащането за джипитата - те ще получават по-малко пари за записан пациент и повече за дейност - наблюдение на хронично болни или профилактика. Отново ще има бонуси за постигнати резултати, каквито МЗ вече раздаде и за тази година, макар че не стана ясно как точно са определени "най-добрите" лични лекари. 

За пациентите пък ще има "ефективни санкциониращи механизми при неизпълнение на отговорностите за участие в профилактични и скринингови програми".